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新型血液净化技术及杂合式血液净化技术在特殊人群、危重人群中的开展

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hg3088皇冠手机注册肾脏内科是国内较早开展血液透析的专业学科, 目前为山东省血液净化质量控制中心,拥有技术精湛的血液净化治疗团队和各种国际先进的血液净化设备。 血液净化中心常规开展了血液透析滤过、高通量血液透析、高容量血液透析滤过、连续性肾脏替代治疗(CRRT) 、持续缓慢低效血液透析(SLED) 、选择性血浆吸附、 CRRT 联合血液灌流或血浆置换发展成为不同透析模式的杂合式血液净化技术(HRRT)、人工肝等各种血液净化治疗技术,治疗多脏器功能衰竭(MODS) 、顽固性心力衰竭、急性坏死性胰腺炎、脓毒血症、系统性炎症反应综合征(SIRS) 、重症狼疮、成人呼吸窘迫综合征(ARDS) 、挤压综合征(Crushsyndrome) 、肝性脑病、脑出血、严重酸碱失衡及电解质紊乱、药物及毒物中毒、重症肌无力、格林巴利综合征等多种疾病,提高了危重患者的抢救成功率。特殊人群的血液净化治疗:儿童及高龄患者由于机体本身的特殊生理特点,当出现一种较严重的疾病时,容易合并多种器官功能衰竭,血流动力学不稳定。尤其是合并心力衰竭时,往往给血液净化治疗带来极大困难。针对这些困难,在近20年的临床实践中不断积累抢救经验, 以连续性肾脏替代治疗技术为基础, 联合应用动态血压监测技术,密切监测患者血流动力学,为此类特殊患者制定了个体化、综合性的治疗方案,扩大了血液净化的治疗领域,大大提高了抢救成功率。我科每年通过血液净化方法治疗儿童患者10余例,抢救成功率达95%以上。危重患者及重症非肾脏疾病的新型血液净化技术运用:近年来大力开展连续性血液净化技术、免疫吸附技术、血液灌流、单/双膜血浆置换等多种血液净化新技术,对患者合并高危出血倾向、低血压休克、暴发性肝炎的肾衰竭的危重患者采取个体化的治疗方案, 提高了上述疾病的治愈率。 应用杂合式血液净化治疗技术为重症活动性系统性红斑狼疮、横纹肌溶解综合征、格林-巴利综合征、重症胰腺炎、脓毒血症、难治性肾病综合征等患者的抢救提供了有效治疗的平台。近年来开展特异性胆红素吸附治疗、特异性抗体免疫吸附技术、每日持续低效透析SLED、延长的每日透析EDD、ART等血液净化新技术。针对难治性急进性肾小球肾炎、重症肾衰竭、多脏器功能衰竭、脓毒血症、重症胰腺炎、顽固性心衰、急性呼吸窘迫综合征、脑水肿、严重酸碱失衡及电解质紊乱、重症肌无力、重症系统性红斑狼疮、格林-巴利综合征、急性重度中毒等危重患者制定个体化、综合性治疗方案,扩大了血液净化的治疗领域。新型血液净化技术的组合应用: 针对MODS、重症胰腺炎、重症肌无力、重症系统性红斑狼疮、格林-巴利综合征、急性重度中毒等病情复杂、内环境不稳定的特点,以连续性肾脏替代治疗技术为基础,组合新型杂合式血液净化技术,如血液灌流与CVVH串联、血浆置换与高容量血液滤过序贯治疗急性横纹肌溶解等疾病, 血液灌流与血液透析串联治疗急性重度中毒, 双膜血浆置换与高通量血液透析或CRRT联合治疗重症系统性红斑狼疮、系统性血管炎、抗GBM肾病等, 为该类患者抢救及治疗建立有效的平台,该领域的临床研究处于国内领先水平。

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